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榮耀標(biāo)識(shí)分級(jí)診療如何落地，這是我的一點(diǎn)思考
本文主要針對(duì)分級(jí)診療如何落地做了一些小小的思考，大致走了一個(gè)小流程，希望能和大家交流心得。
縱觀市場(chǎng)上任何一款醫(yī)療APP，不論是什么樣的產(chǎn)品形態(tài)，它的解決方式是怎么樣的？它融入的新的互聯(lián)網(wǎng)思想是怎樣的？如果我們一層一層的追尋醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)真正的痛點(diǎn)，我們會(huì)產(chǎn)生一點(diǎn)點(diǎn)小小的疑惑，這些產(chǎn)品真的像嘀嘀打車那樣能夠粗暴的解決痛點(diǎn)嗎？
答案當(dāng)然很明顯，no，大家都處于爭(zhēng)醫(yī)療市場(chǎng)的初級(jí)階段，前有龐大強(qiáng)勢(shì)的醫(yī)院這個(gè)大B端，后其實(shí)面對(duì)的是對(duì)這個(gè)行業(yè)本來(lái)就沒(méi)有什么真正興趣的用戶。
所以我們發(fā)現(xiàn)一切用戶需求的源頭其實(shí)國(guó)家早已看的透透的了，其實(shí)真正處于這個(gè)行業(yè)的都知道真正的問(wèn)題就是人滿為患！大醫(yī)院看病的人太多了，沒(méi)有了資源，也就沒(méi)有了業(yè)務(wù)交易，也就暴露出一大堆問(wèn)題。所以你看，那些一線APP其實(shí)都是在圍繞這些衍生出的問(wèn)題小打小鬧。
所以筆者堅(jiān)定的認(rèn)為：未來(lái)可以真正圍繞醫(yī)聯(lián)體和分級(jí)診療，做出真正人流舒緩和優(yōu)化流程的產(chǎn)品，才能說(shuō)是真正在做醫(yī)療行業(yè)的優(yōu)秀產(chǎn)品。所以我們不禁羨慕那些獨(dú)角獸模式的產(chǎn)品，母嬰、牙齒、兒診。
筆者針對(duì)分級(jí)診療如何落地做了小小的一個(gè)思考，也不是產(chǎn)品設(shè)計(jì)，大致走了一個(gè)小流程，希望能和大家交流心得。
一、產(chǎn)品定位
- 總體：通過(guò)前期構(gòu)建區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)將大醫(yī)院小醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行友好連接，雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)數(shù)據(jù)全面打通，保障病人的一次就診流程可充分享受區(qū)域級(jí)跨醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。
- 病人端：產(chǎn)品入口為微信公眾號(hào)，目的是為了大幅度的獲取流量和品牌信賴度、就醫(yī)安全感，同時(shí)不需要下載和切換app。簡(jiǎn)易的界面交互，方便患者快速掛號(hào)。
- 醫(yī)生端：產(chǎn)品入口為小程序或者app，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體醫(yī)生通訊錄，大醫(yī)院牽頭小醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)盟，將醫(yī)院后臺(tái)his部分?jǐn)?shù)據(jù)共享和打通，滿足轉(zhuǎn)診等業(yè)務(wù)快速、去流程化。
二、需求分析
需求背景：醫(yī)療資源不足和配置不合理
當(dāng)前看病難、看病貴的問(wèn)題越來(lái)越突出，而究其原因就是：醫(yī)療資源不足和配置不合理。
為什么會(huì)會(huì)出現(xiàn)這種情況？
由于中國(guó)社會(huì)老齡化的加劇，對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求和健康需求都在增加。同時(shí)，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民收入的提高，人們對(duì)醫(yī)療需求出現(xiàn)了多樣化特點(diǎn)。另一方面，中國(guó)近年城鎮(zhèn)化的過(guò)程，人口結(jié)構(gòu)和分布有了較大變化，目前的醫(yī)療資源和配置已經(jīng)不能滿足大眾的需求。
事實(shí)上，在當(dāng)前的醫(yī)療資源和配置結(jié)構(gòu)下，人們看病難問(wèn)題已經(jīng)十分突出了。醫(yī)療資源本身就是稀缺資源，再加上配置不合理的問(wèn)題，目前在大型或三級(jí)醫(yī)院人滿為患，部分醫(yī)院一號(hào)難求，而在一些基層醫(yī)院、社康則門前冷落。
因此針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，中央提出了分級(jí)診療政策方案，目的就是為平衡醫(yī)療資源不足和配置不合理的問(wèn)題。
三、政策分析和痛點(diǎn)抓取
分級(jí)診療政策的內(nèi)容可簡(jiǎn)化為4點(diǎn)：
（1）基層首診：常見病、多發(fā)病首先在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。
這是從患者的角度進(jìn)行引導(dǎo)，目前大型醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院等資源本身也有限，對(duì)于常見病在基層是可以得到治療和治愈的，如果這部分患者都不去三級(jí)醫(yī)院，那么將大大緩解三級(jí)醫(yī)院的資源緊張。
痛點(diǎn)提?。?/strong>對(duì)于基層首診，產(chǎn)品的優(yōu)化設(shè)計(jì)主要在病人端，就診業(yè)務(wù)流程的發(fā)起——掛號(hào)服務(wù)和家庭醫(yī)生兩個(gè)功能。
- 掛號(hào)服務(wù)：對(duì)于常見病優(yōu)先提供基層醫(yī)院的掛號(hào)源，即界面上要展示出凸顯基層醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)數(shù)據(jù)；同時(shí)增加基層醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)三甲醫(yī)院的聯(lián)合展示，滿足用戶的潛在需求，即先掛到基層醫(yī)院的號(hào)，也是有后續(xù)直接對(duì)話專家醫(yī)生服務(wù)的機(jī)會(huì)。
- 家庭醫(yī)生服務(wù)：針對(duì)家庭醫(yī)生的功能，大的剛需還是要滿足用戶足不出戶不去醫(yī)院排隊(duì)就診，從源頭縮減線下流量；另一方面，簽約三甲醫(yī)院的家庭醫(yī)生，可以解決B端客戶對(duì)于業(yè)務(wù)被分流的后顧之憂
（2）雙向轉(zhuǎn)診：通過(guò)完善轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
根據(jù)實(shí)際情況，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，進(jìn)行轉(zhuǎn)診，病情嚴(yán)重的或疑難病就轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)院，在上級(jí)醫(yī)院的病人病情好轉(zhuǎn)了就轉(zhuǎn)向基層醫(yī)院。
事實(shí)上，雙向轉(zhuǎn)診的難點(diǎn)在于——基層到中心醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。如果這塊轉(zhuǎn)診能做到簡(jiǎn)單易實(shí)現(xiàn)，患者還是可以接受在基層醫(yī)院首診的，因?yàn)橐坏┌l(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或被判定為疑難病，若能很順利轉(zhuǎn)診，他們也不會(huì)有后顧之憂。
痛點(diǎn)提?。?/strong>雙向轉(zhuǎn)診顧名思義，包含上轉(zhuǎn)單和下轉(zhuǎn)單兩個(gè)主要功能，這兩個(gè)功能應(yīng)跳出傳統(tǒng)轉(zhuǎn)院手續(xù)——即快速響應(yīng)和對(duì)患者的提醒，同時(shí)還包含醫(yī)生通訊錄功能。
- 上轉(zhuǎn)單：基層醫(yī)院醫(yī)生接到疑難病重患者，可以迅速填報(bào)上轉(zhuǎn)單，發(fā)送給上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生，上級(jí)醫(yī)院的科室醫(yī)生審批后，由患者支付費(fèi)用后就可以直接轉(zhuǎn)院，患者會(huì)收到轉(zhuǎn)原單號(hào)和信息。
- 下轉(zhuǎn)單：上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生根據(jù)病人恢復(fù)的良好狀況，給下級(jí)醫(yī)院直接提交下轉(zhuǎn)康復(fù)單，下級(jí)科室審批同意后，患者支付相關(guān)費(fèi)用直接轉(zhuǎn)院，同時(shí)有消息提醒。
- 通訊錄：包含醫(yī)聯(lián)體組織架構(gòu)和常用聯(lián)系人以及我的病人，有社交功能以及視頻功能，主要是為了幫助醫(yī)生之間遠(yuǎn)程會(huì)診以及看片分析等。
（3）急慢分治：通過(guò)完善亞急性、慢性病服務(wù)體系，將度過(guò)急性期患者從三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)出，落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能。
這里應(yīng)該有兩層的意思：
- 一方面要將急性、慢性病的鑒定、治療流程、服務(wù)范圍進(jìn)行充分梳理；
- 另一方面需要在病情基礎(chǔ)上建立完善的多級(jí)醫(yī)院服務(wù)體系，包括醫(yī)院分治機(jī)制，各院資源分配、轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)流程等。
痛點(diǎn)提取：這里主要需要在下轉(zhuǎn)單以及上轉(zhuǎn)單以及病人病歷增加急慢性病的分類，同時(shí)增設(shè)康復(fù)監(jiān)管。
- 下轉(zhuǎn)單：上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生根據(jù)度過(guò)急性期患者，給下級(jí)醫(yī)院直接提交下轉(zhuǎn)康復(fù)單，下級(jí)科室審批同意后，患者支付相關(guān)費(fèi)用直接轉(zhuǎn)院，同時(shí)有消息提醒。
- 病人病歷：區(qū)分急性病和慢性病。
- 康復(fù)管理：確保慢性病人或者急性病病人后期的康復(fù)服務(wù)。
（4）上下聯(lián)動(dòng)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。
該點(diǎn)重點(diǎn)在于：探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作體系，該系統(tǒng)的建立一般需要更高一級(jí)的單位進(jìn)行整理規(guī)劃，如：地市級(jí)衛(wèi)計(jì)委。區(qū)域醫(yī)聯(lián)體就是這個(gè)概念，醫(yī)聯(lián)體是以區(qū)域?yàn)閱挝?，由中心醫(yī)院前頭，連接多個(gè)基層醫(yī)院，進(jìn)行整體的分工和協(xié)調(diào)，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)療資源整合。
痛點(diǎn)提取：考慮到已經(jīng)通過(guò)搭建醫(yī)聯(lián)體通訊錄，已經(jīng)有架構(gòu)上的醫(yī)院分級(jí)，為了更有效連接和調(diào)動(dòng)資源管理，增加工作匯報(bào)和任務(wù)下達(dá)兩個(gè)功能。
- 工作匯報(bào)：下級(jí)醫(yī)院整體向上級(jí)醫(yī)院匯報(bào)工作，由管理部門匯總牽頭匯報(bào)；或本醫(yī)院自己內(nèi)部進(jìn)行工作匯報(bào)，加強(qiáng)上下級(jí)連接。
- 任務(wù)下達(dá)：上級(jí)醫(yī)院整體給下級(jí)醫(yī)院指派工作，由管理部門牽頭指派任務(wù)；或本醫(yī)院自己內(nèi)部進(jìn)行任務(wù)下達(dá)，加強(qiáng)上下級(jí)管控。
功能概覽
病人端
醫(yī)生端
用戶畫像
其中病人畫像張曉明為急性病的代表；醫(yī)生畫像為上級(jí)醫(yī)院和下級(jí)醫(yī)院醫(yī)生代表。
四、流程及頁(yè)面設(shè)計(jì)
以下通過(guò)上述用戶畫像就診以及醫(yī)生會(huì)診為過(guò)程描述對(duì)象，展現(xiàn)部分掛號(hào)流程、就診過(guò)程、轉(zhuǎn)診過(guò)程以及康復(fù)過(guò)程的原型界面，表現(xiàn)分級(jí)診療的優(yōu)化設(shè)計(jì)思路。
1. 預(yù)約掛號(hào)
張曉明關(guān)注騰訊醫(yī)生公眾號(hào)，確定定位信息，進(jìn)入公眾號(hào)頁(yè)面，如圖1.1。
1.1
他點(diǎn)擊左下角預(yù)約掛號(hào)，他選擇了近兩日可預(yù)約的條件，同時(shí)看到了距離自己最近的廣州白云中心社區(qū)醫(yī)院，如圖1.2。
該頁(yè)面對(duì)醫(yī)院進(jìn)行了數(shù)據(jù)優(yōu)化，增加近兩日可掛，突出基層醫(yī)院的置頂效果?；鶎俞t(yī)院的客觀評(píng)分給患者首診選基層一定的心理支持，同時(shí)提出首診選擇基層的優(yōu)惠活動(dòng)。
1.2
隨后進(jìn)入醫(yī)院主頁(yè)，確定掛號(hào)，如圖1.3。
掛號(hào)頁(yè)面，融合了醫(yī)院主頁(yè)加患者評(píng)價(jià)，進(jìn)一步給予首診患者心理支持。
1.3
他選擇了外科-骨科，選擇了骨科醫(yī)生，如圖1.4/1.5。
1.4??????????????????????????????????????? 1.5
他選擇了評(píng)分最高的王東醫(yī)生，選擇了預(yù)約時(shí)間如圖1.6提交了預(yù)約并支付，如圖 1.7。
該支付成功頁(yè)面智能將患者病例推薦給上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生，增強(qiáng)了患者后續(xù)就診服務(wù)的心理感。
1.6???????????????????????????????????????? 1.7
2. 就診環(huán)節(jié)
按照收到的預(yù)約消息，張曉明周一早上到了白云區(qū)中心社區(qū)醫(yī)院，經(jīng)過(guò)問(wèn)診，拍片后，王東醫(yī)生表示膝蓋半月板損傷嚴(yán)重，但是韌帶部分不是很清晰，需要同上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生陳凱進(jìn)行會(huì)診環(huán)節(jié)。
王東手機(jī)進(jìn)入小程序，進(jìn)入通訊錄，找到陳凱，進(jìn)行會(huì)診交流，如圖2.1。
首頁(yè)的會(huì)診室，可進(jìn)行當(dāng)前診療業(yè)務(wù)；轉(zhuǎn)院助手主要進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診的快速通道業(yè)務(wù)；病歷管理主要收集所有看過(guò)病的病人的電子病歷資料；工作匯報(bào)主要包含工作匯報(bào)和任務(wù)下達(dá)，可以對(duì)上下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)動(dòng)管理；康復(fù)監(jiān)管主要是輔助醫(yī)生對(duì)下轉(zhuǎn)病人或出院病人的康復(fù)檢測(cè)服務(wù)。
2.1
他隨后進(jìn)入通訊錄，打開了醫(yī)聯(lián)體通訊錄，尋找陳凱醫(yī)生，如圖2.2。
該通訊錄功能展示了清晰的醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)，建立醫(yī)生/醫(yī)院/病人之間的溝通交流，打通不同級(jí)別醫(yī)院。
2.2
他和陳凱進(jìn)行了在線會(huì)診，陳凱要求馬上轉(zhuǎn)院，如圖2.3/2.4。
可與醫(yī)生遠(yuǎn)程電話，一鍵發(fā)送病歷，語(yǔ)音圖片視頻等遠(yuǎn)程會(huì)診功能。
2.3
2.4
在經(jīng)過(guò)病人張曉明的同意后，他馬上在線為張曉明辦理了向上轉(zhuǎn)診，如圖2.5/2.6。
轉(zhuǎn)診助手功能包含雙向轉(zhuǎn)診，同時(shí)包含轉(zhuǎn)診的發(fā)起人和辦理人兩種單據(jù)，根據(jù)醫(yī)院情況新建的雙向轉(zhuǎn)診單會(huì)通過(guò)審批，單據(jù)狀態(tài)為“帶審批”/“審批中”/“已入院”。
2.5??????????????????????????????????????? 2.6
很快，大概一小時(shí)左右，手續(xù)走完，張曉明在微信端收到了一條轉(zhuǎn)院成功消息，只需要按照指引去南方醫(yī)院找陳凱醫(yī)生辦理住院就可以，如圖2.7。
2.7
自此病人的轉(zhuǎn)院辦理完成。
本文或許只是闡述了較為理想的一個(gè)業(yè)務(wù)場(chǎng)景，但是如果想象一下，如果有互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品能夠輔助政府職能部門將醫(yī)聯(lián)體自上而下打通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生之間跨部門跨平臺(tái)的業(yè)務(wù)協(xié)作，那么將會(huì)真正從根本出發(fā)解決問(wèn)題。
本文由 @燕歡 原創(chuàng)發(fā)布于人人都是產(chǎn)品經(jīng)理。未經(jīng)許可，禁止轉(zhuǎn)載
題圖來(lái)自Unsplash，基于CCO協(xié)議
1.上下級(jí)醫(yī)生聯(lián)動(dòng)配合的同步性 2患者在轉(zhuǎn)診期間的主動(dòng)性以及可選擇性 這兩個(gè)可能作者沒(méi)有體現(xiàn) 我感覺這兩塊也會(huì)影響方案的推進(jìn)
個(gè)人覺得，最重要的還是國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度的明確及發(fā)展，全民普適的醫(yī)療保險(xiǎn)，要明確具體的保險(xiǎn)服務(wù)；醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用下發(fā)到各地政府，由各地政府統(tǒng)一招標(biāo)該區(qū)域具體的醫(yī)療服務(wù)企業(yè)，醫(yī)療服務(wù)企業(yè)去考慮如何提供全渠道的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，包括：社區(qū)門診，藥房，各層級(jí)醫(yī)院等，由醫(yī)療服務(wù)企業(yè)去主導(dǎo)產(chǎn)品的優(yōu)化及區(qū)域內(nèi)居民的健康管理，醫(yī)療費(fèi)用花的越少，企業(yè)利潤(rùn)越高；政府在這里面，逐步放手：辦，更多思考如何更好的監(jiān)管。
管辦分離，辦事還是在一個(gè)有規(guī)則的環(huán)境里，交由市場(chǎng)去發(fā)展優(yōu)化，可能會(huì)更有前途！
如果要寫一個(gè)商業(yè)計(jì)劃書，作者打算如何寫呢？公立醫(yī)療的命運(yùn)掌握在國(guó)家的手里，我們?nèi)绾瓮ㄟ^(guò)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品的方式解決用戶的痛點(diǎn)？單單只是一個(gè)轉(zhuǎn)診系統(tǒng)做出來(lái)很容易，但是實(shí)際上要解決這個(gè)分級(jí)診療的問(wèn)題，卻不僅僅只是做出這樣一個(gè)系統(tǒng)就能滿足。醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)生為何要為平臺(tái)本身服務(wù)，醫(yī)院和醫(yī)生本身也有很多訴求，我們不能忽視這個(gè)環(huán)節(jié)中的每一個(gè)角色，不然就是拍腦袋設(shè)計(jì)產(chǎn)品了，為什么很多公司，以醫(yī)生、患者、機(jī)構(gòu)作為切入點(diǎn)，這個(gè)可以深入想想。
說(shuō)的很對(duì)，互聯(lián)網(wǎng)的方式就是找到某一方用戶的一個(gè)切入點(diǎn)，從解決痛點(diǎn)到打造生態(tài)，目前最大的難點(diǎn)就是三方用戶都有各自的出發(fā)點(diǎn)和需求，同時(shí)又是相互矛盾的
換個(gè)角度來(lái)看，正式因?yàn)楣⑨t(yī)療這種體制問(wèn)題，所以才衍生出以醫(yī)生和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有患者為主體的這些公司，從一個(gè)閉環(huán)的角度來(lái)看待它們?nèi)叩年P(guān)系，你就不會(huì)覺得它們的需求是矛盾的了，某種意義上來(lái)說(shuō)它們是相通的
對(duì)于行業(yè)問(wèn)題本質(zhì)的確有認(rèn)識(shí)，非常有靈性~解決方案上邏輯上沒(méi)毛病，但缺少主體喲，這個(gè)方案為誰(shuí)服務(wù)，如此看來(lái)也只能為國(guó)家服務(wù)了，具象化醫(yī)院與病患，都缺少驅(qū)動(dòng)力。
多謝
要想讓各個(gè)醫(yī)院打通數(shù)據(jù)太難了，所以現(xiàn)在很多toB的產(chǎn)品只是在管理協(xié)作和引流方面做營(yíng)銷這一塊切入…
診療診療，只有先診然后才能療，這是醫(yī)療的核心。而移動(dòng)醫(yī)療的本質(zhì)特征是診療的空間，與醫(yī)院、診所這樣的場(chǎng)所是一樣的，都是治療疾病的空間場(chǎng)所，除此以外，診療手段并沒(méi)有改變。因此，移動(dòng)醫(yī)療要起到分級(jí)的作用，最重要的是在診療上作文章，再往細(xì)點(diǎn)說(shuō)，是在診斷上作文章。
五六年前，第一次接觸移動(dòng)醫(yī)療這個(gè)概念時(shí)，就認(rèn)為這是個(gè)輔助工具而已，達(dá)不到顛覆的作用。不過(guò)現(xiàn)在的認(rèn)識(shí)是，與醫(yī)院和診所一樣的、進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的物理空間，多了一個(gè)醫(yī)生、護(hù)士和輔助人員執(zhí)業(yè)的場(chǎng)地。
多謝補(bǔ)充，非常認(rèn)可你的觀點(diǎn)，細(xì)化拆分分級(jí)診療產(chǎn)品功能，對(duì)于產(chǎn)品核心痛點(diǎn)是要抓準(zhǔn)診斷和治療，目前我還沒(méi)有條件詳細(xì)調(diào)研這塊
戰(zhàn)線拉太長(zhǎng)了，很多資源基于理想化假設(shè)
場(chǎng)景描述很好，流程清晰?？陕涞匦枰С?，出臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)，跨部門協(xié)作，也得醫(yī)院支持來(lái)整合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源。
所以說(shuō)醫(yī)療行業(yè)本身就是一個(gè)大B端行業(yè) 根本的解決方案是靠人為行政驅(qū)動(dòng)，而不是產(chǎn)品驅(qū)動(dòng)
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