10月28日，趣醫(yī)網(wǎng)董事長李志宣布“從11月1日起，投入4億元，實(shí)施免費(fèi)掛號活動”，用戶使用“去醫(yī)院”APP掛號，可免除普通掛號費(fèi)，不限掛號次數(shù)、不限就診科室，全國各地的用戶均可在“去醫(yī)院”APP的已上線醫(yī)院使用，并稱此舉是為了“改變患者的就診習(xí)慣和培育醫(yī)療移動互聯(lián)網(wǎng)市場”。

消息一出，馬上迎來業(yè)界質(zhì)疑：“中國醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用大約3萬億元左右，3萬億沒改變的習(xí)慣，4個億就想改變？”相對而言，在互聯(lián)網(wǎng)上開展掛號業(yè)務(wù)，趣醫(yī)網(wǎng)無疑是新進(jìn)入者：從2005年愛康國賓開始，諸多企業(yè)已經(jīng)在此領(lǐng)域進(jìn)行過諸多探索。

然而，利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行掛號，一方面固然有著用戶對掛號渠道多樣、便捷的欣喜，另一方面則是“掛號難”仍不絕于耳的困惑。那么，掛號難的根源究竟在哪？互聯(lián)網(wǎng)在掛號這一醫(yī)療資源配置的初始環(huán)節(jié)，現(xiàn)在能解決什么問題？

（掛號一直是患者就醫(yī)的一個痛點(diǎn)。）

業(yè)內(nèi)者說：單純說“掛號難”是個偽命題
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“單純說‘掛號難’其實(shí)是個偽命題?！比珖揍t(yī)院上海東方肝膽外科醫(yī)院門診部主任滿曉波首先糾正了問題本身，“在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級醫(yī)院和很多地方醫(yī)院，掛號一點(diǎn)也不難，即使在北京上海最著名的醫(yī)院，很多醫(yī)生的號也不難掛?！彼M(jìn)一步補(bǔ)充：“真正難掛的號，是在北京、上海這樣中國最大的城市或一些區(qū)域當(dāng)中最好的醫(yī)院里面?zhèn)€別的醫(yī)生的號?！?/span>

“為什么這些醫(yī)生的號這么難掛？”滿曉波接著說，“其實(shí)是大家的就診習(xí)慣和醫(yī)生技術(shù)性勞動價值的評價體系出了問題?！彼磫柧W(wǎng)易科技：“如果找所謂最有名的醫(yī)生看病，但是掛號費(fèi)和價格和大部分醫(yī)生的費(fèi)用差不多，你會怎么選擇？”

滿曉波認(rèn)為，在現(xiàn)有的制度安排下，醫(yī)生的技術(shù)性勞動服務(wù)價值并未得到合理的體現(xiàn)，這造成價格在資源配置中失靈，導(dǎo)致最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源供需嚴(yán)重失衡?！傲硗猓谥t(yī)院中的專家教授同時出診價格高的特需門診和價格低的普通門診，其實(shí)是為黑市的黃牛提供牟利空。”

滿曉波認(rèn)為，“公立醫(yī)院擁有的醫(yī)療資源是公共資源，但是，我們現(xiàn)在沒有想明白兩個問題：第一，看病到底應(yīng)該付給醫(yī)生多少錢；第二，究竟應(yīng)該由誰來付這筆錢。”這里的看病費(fèi)用是指掛號費(fèi)用，而不包含指檢查和藥品費(fèi)用，這部分是醫(yī)生的技術(shù)服務(wù)和勞動所得。“不能因?yàn)闆]有解決支付問題，就造成醫(yī)生治病救人的就診費(fèi)用嚴(yán)重低估?！?解決優(yōu)質(zhì)資源供需矛盾問題，應(yīng)該在不同醫(yī)院之間不同醫(yī)生之間在價格上有所不同，同一個醫(yī)生應(yīng)該有相同價格，所謂的“掛號難”就不會像現(xiàn)在這么突出。

滿曉波打了個比方，“現(xiàn)在的APP、移動設(shè)備，就好像把一個碗從瓷碗、變成了鐵碗甚至金碗，但是碗里盛的是什么？”

故事已經(jīng)結(jié)束了嗎？

然而，在現(xiàn)有情況下，利用互聯(lián)網(wǎng)手段進(jìn)行掛號的探索其實(shí)并非從近幾年才開始。

根據(jù)北京市衛(wèi)生局2009年公開發(fā)表的一份資料顯示：

通過信息化手段開展預(yù)約掛號的服務(wù)形式開始于1995年，最早是一些醫(yī)院開通了電話預(yù)約掛號服務(wù)。1998年，隨著政府上網(wǎng)工程的開展，衛(wèi)生信息化也提上日程。1999年9月，已經(jīng)有企業(yè)與相關(guān)部門合作，通過北京市衛(wèi)生局網(wǎng)站開通了集中式的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號服務(wù)。當(dāng)時參加的包括主要三級甲等醫(yī)院和一些大的?？漆t(yī)院。同時存在的還包括：有企業(yè)通過與銀行的合作在上述醫(yī)院同時提供類似的服務(wù);少數(shù)醫(yī)院也同時運(yùn)行自己的預(yù)約掛號系統(tǒng)等。

但隨著系統(tǒng)運(yùn)行時間的延續(xù)，用戶數(shù)量的增加，原有預(yù)約掛號服務(wù)在許多方面已經(jīng)不能滿足用戶的要求，無論公司還是醫(yī)院自己的預(yù)約掛號系統(tǒng)運(yùn)營入不敷出，系統(tǒng)運(yùn)行發(fā)展處于停滯并逐漸萎縮。

此后，以愛康網(wǎng)健康科技有限公司（即后來的愛康國賓）為代表的主營健康管理的社會力量加入進(jìn)來。2005年5月，北京愛康在線科技有限公司將“北京市預(yù)約掛號一卡通”和“健康卡”服務(wù)整合，由愛康公司負(fù)責(zé)運(yùn)行。此后，愛康公司通過與中國網(wǎng)通合作，把預(yù)約掛號服務(wù)進(jìn)行了升級完善。愛康公司也通過聯(lián)合、融資等形成了愛康國賓集團(tuán)，業(yè)務(wù)內(nèi)容也有所拓展。當(dāng)時在北京，愛康國賓集團(tuán)的合作醫(yī)院數(shù)量最多，服務(wù)覆蓋面最大。據(jù)2009年的媒體報道，愛康國賓與４００多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作網(wǎng)絡(luò)，可預(yù)約主要城市幾萬名專家門診號。

2009年，媒體質(zhì)疑憑愛康國賓發(fā)售的就醫(yī)卡可以預(yù)約專家號是否為“號販子集團(tuán)化”，掀起輿論熱議。之后，愛康國賓逐漸淡出這一領(lǐng)域。

2009年9月，《衛(wèi)生部關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》發(fā)布，其中提出“2009年11月開始，公立醫(yī)院中的所有三級醫(yī)院都要開展預(yù)約診療服務(wù)，二級醫(yī)院也要逐步開展這項(xiàng)工作?！?2010年2月，衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》，其中提出“堅(jiān)持推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)”等意見。

2011年4月發(fā)表在《健康報》上的文章《發(fā)揮社會資源優(yōu)勢?開展集約式預(yù)約診療服務(wù)的探索與實(shí)踐》中顯示，2009年8月起，中國醫(yī)院協(xié)會與《健康報》聯(lián)合中國聯(lián)通集團(tuán)等單位，在國家“十一五”科技支撐計(jì)劃科技成果的基礎(chǔ)上，為醫(yī)院提供了“集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺”，醫(yī)院可基于該平臺建立具有醫(yī)院自身特色的預(yù)約診療服務(wù)，通過電話和網(wǎng)絡(luò)為患者提供預(yù)約診療服務(wù)。

“集約式預(yù)約診療平臺”是針對許多醫(yī)院在開展預(yù)約診療時所遇到普遍存在的共性問題進(jìn)行規(guī)劃和設(shè)計(jì)的，這些問題主要集中醫(yī)院、患者和服務(wù)機(jī)制等三方面，具體表現(xiàn)為醫(yī)院預(yù)約系統(tǒng)的重復(fù)性建設(shè)所造成經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)、預(yù)約電話眾多患者使用不便、分散運(yùn)營效率低下、預(yù)約電話接通率低等問題；患者爽約率偏高導(dǎo)致的醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)、知名醫(yī)院“號販子”非法倒號問題；復(fù)診預(yù)約工作開展不平衡，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約病人比例低等問題；少數(shù)醫(yī)院由于技術(shù)和體制問題導(dǎo)致的工作粗放、簡單應(yīng)付等問題。

據(jù)當(dāng)時的媒體報道，這個平臺當(dāng)時做過的探索還包括與醫(yī)學(xué)院合作，研究集團(tuán)化醫(yī)院門診預(yù)約診療協(xié)作服務(wù)體系、患者就醫(yī)全過程服務(wù)管理、專家門診的分時段預(yù)約、不同方式門診預(yù)約診療服務(wù)的比較研究、門診預(yù)約掛號服務(wù)的顧客滿意度研究等課題。但是，大約到了2011年年中，這個平臺的工作沒有繼續(xù)。

目前，在互聯(lián)網(wǎng)掛號領(lǐng)域，既有以掛號網(wǎng)、就醫(yī)160為代表的商業(yè)網(wǎng)站和APP，他們或者覆蓋全國、或者重點(diǎn)在某些區(qū)域發(fā)展，也有各個醫(yī)院或者區(qū)域的官方掛號平臺。此外，一些銀行也開展類似服務(wù)。中國移動綜合信息服務(wù)平臺12580、中國電信和中國聯(lián)通114查號臺等也提供這樣的服務(wù)。

多位受訪者告訴網(wǎng)易科技，這些平臺拿號源的方式不盡相同。有的醫(yī)院是建一個號池，有七八個入口，誰掛走算誰的。有的醫(yī)院，則是拿固定比例的號源分配給相應(yīng)的平臺，比例大小不一?！案鱾€平臺拼的是用戶體驗(yàn)，一般哪個平臺的體驗(yàn)好，過一段時間以后，那個平臺上掛號的人就會逐漸增多。”業(yè)內(nèi)人士告訴記者。

但是，各家也坦承，雖然不斷改善用戶體驗(yàn)和打擊黃牛是一項(xiàng)長期在堅(jiān)持的工作，但是完全杜絕“黃?！辈⒎且资??！熬拖窕疖嚻睋屍币粯?，號販子有很多辦法?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士說，“通過互聯(lián)網(wǎng)掛號，那些最好的醫(yī)生的號也是要搶的。”

“信息化只能解決流程的問題，不能解決醫(yī)療資源短缺的問題?！比めt(yī)網(wǎng)董事長李志對此有清醒的認(rèn)識，他告訴網(wǎng)易科技，掛號只是趣醫(yī)網(wǎng)業(yè)務(wù)的一小部分，趣醫(yī)網(wǎng)志在打通就醫(yī)全流程，做成一個開放的平臺，將來可以接入更多的第三方應(yīng)用。這也正是許多商業(yè)網(wǎng)站堅(jiān)守掛號業(yè)務(wù)的原因，雖然掛號業(yè)務(wù)不賺錢、甚至貼錢，但是卻可以幫助企業(yè)獲得用戶，至于盈利，可以在此基礎(chǔ)上提供增值服務(wù)。

好大夫在線創(chuàng)立于2006年，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域是“元老”之一，但是卻從未涉足過掛號業(yè)務(wù)。好大夫在線副總裁何波告訴網(wǎng)易科技，好大夫在線一直認(rèn)為，掛號難是個資源供需的問題，互聯(lián)網(wǎng)掛號和搶火車票一樣，不能從根本上增加號源，“只不過是把去排隊(duì)，改成了在網(wǎng)上搶，搶的手法不一樣了而已?！彼f，“要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的有效配置，需要專業(yè)的分診?！?/span>

一位早年投身互聯(lián)網(wǎng)掛號領(lǐng)域，現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)行的人士告訴記者，全國三甲醫(yī)院大約1000家，現(xiàn)有的平臺基本上已經(jīng)把這些號源瓜分完畢?！肮适乱呀?jīng)結(jié)束了。”他認(rèn)為，近幾年來，一些商業(yè)網(wǎng)站在這個領(lǐng)域的探索并未呈現(xiàn)出太多的新意，“能做的事差不多都做完了”。

另一種聲音：故事才剛開始

然而，現(xiàn)在仍在這個領(lǐng)域工作的人士卻相信，互聯(lián)網(wǎng)能夠帶來更多的改變。

互聯(lián)網(wǎng)雖然不能在根本上增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給量，在多年的實(shí)踐中也未根除“黃?！钡蛊?，但卻正在以其能夠盡力消除信息不對稱的優(yōu)勢，展現(xiàn)出新的價值。

“很多時候，并不是醫(yī)療資源不夠，而是信息不對稱?！睊焯柧W(wǎng)CEO廖杰遠(yuǎn)說，“中國的260萬醫(yī)生中，至少有幾十萬并不知名但卻有一技之長的醫(yī)生，以往老百姓沒有很好的渠道了解他們，不知道哪個醫(yī)生是最適合自己的，所以造成‘全國人民奔協(xié)和’?！?/span>

掛號網(wǎng)的雄心是“做全國的分級診療平臺”。廖杰遠(yuǎn)告訴網(wǎng)易科技，掛號網(wǎng)持續(xù)發(fā)動患者在就醫(yī)后在互聯(lián)網(wǎng)上用實(shí)名推薦醫(yī)生，“把幾十萬不知名、有一技之長的醫(yī)生挖掘出來?！蹦壳皰焯柧W(wǎng)上已經(jīng)有超過1200萬的患者在診后對醫(yī)生進(jìn)行實(shí)名評價，并對醫(yī)生擅長進(jìn)行投票。

好大夫在線不做掛號，但是在做“轉(zhuǎn)診加號”。這種加號方式不是先到先得，而是“病情優(yōu)先制”，這些號源不占用醫(yī)院正常掛號資源，是醫(yī)生用休息時間延長門診，專門給病情需要的患者提供的就診機(jī)會?；颊咝璋匆筇峤徊∏橘Y料，經(jīng)過好大夫在線預(yù)審核，醫(yī)生再復(fù)核確認(rèn)，通過確認(rèn)后，患者才可獲得加號資格。

就醫(yī)160成立于2009年8月，最初是深圳市衛(wèi)生局、東莞市衛(wèi)生局的官方預(yù)約掛號網(wǎng)站，其創(chuàng)始人羅寧政發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在使用互聯(lián)網(wǎng)為患者提供掛號方面，也在悄然發(fā)生變化。他告訴網(wǎng)易科技，剛開始，許多醫(yī)院把號源放在網(wǎng)上有些被動。但是，他們漸漸發(fā)現(xiàn)，用互聯(lián)網(wǎng)開展掛號服務(wù)有兩個好處：第一，可以幫助醫(yī)院錯峰，很多醫(yī)院高峰期就是星期一到星期三上午，其他時間也沒那么多人，在網(wǎng)上掛號，醫(yī)生掛號情況是透明的，患者就會錯開高峰；第二，可以幫助醫(yī)生過濾病人，在掛號窗口掛號，很多患者不知道該掛哪個大夫，掛號有時比較盲目，但是通過互聯(lián)網(wǎng)掛號的患者，一般對自己要找的大夫已經(jīng)有一定程度的了解了。“所以，現(xiàn)在很多醫(yī)院都由過去的被動變成了主動，經(jīng)常主動給我們提要求?！?/span>

根據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會公布的數(shù)字，2013年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診量是73億人次。而在掛號網(wǎng)和就醫(yī)160這兩個目前較大的就醫(yī)平臺上，公布的服務(wù)過的患者人次均僅為1億。以就醫(yī)160為例，羅寧政告訴網(wǎng)易科技，深圳是網(wǎng)上預(yù)約掛號比較活躍的城市，就醫(yī)160在深圳是官方預(yù)約掛號平臺，每年掛號的人次也僅占深圳全市門診量的大約20%?！盎ヂ?lián)網(wǎng)掛號，才剛剛開始。”羅寧政說，他相信：未來如果誰能夠成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療入口，那一定會成長為偉大的公司。

掛號，會是這樣的一個“入口”嗎？

本文轉(zhuǎn)載自：i黑馬