編輯導語：醫(yī)師在診療活動中為患者開具的處方，一般是需要由專業(yè)人員再進行審核的。那么處方審核的流程是怎么樣的？包含哪些業(yè)務流程呢？一起來看一下吧。

處方審核是指藥學專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范等，對醫(yī)師在診療活動中為患者開具的處方進行審核，并作出是否同意調(diào)配發(fā)藥決定的藥學技術(shù)服務。

那么處方審核到底涉及哪些方面呢？審核流程是怎么樣的呢？我們在進行相關(guān)系統(tǒng)設計時可以從這些規(guī)則中梳理出哪些相關(guān)且不可缺少的業(yè)務場景呢？

這篇文章就將介紹處方審核相關(guān)政策內(nèi)容、審核流程及其包含的業(yè)務場景。

一、處方審核相關(guān)政策

政策方面主要從處方審核基本要求、審核內(nèi)容、審核質(zhì)量管理方面進行簡單的介紹。如果想要詳細了解相關(guān)政策，查看下面兩個文件足以，其他文件內(nèi)容與這兩個中的大同小異。

1. 《處方管理辦法》：http://www.gov.cn/flfg/2007-03/13/content_549406.htm
2. 《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》：http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-12/31/content_5435182.htm

1. 基本要求

處方未經(jīng)過審核或者審核不通過均不得進行收費和調(diào)配。

針對這點向在醫(yī)院工作的朋友咨詢過，部分醫(yī)院仍然是在發(fā)藥時通過藥師進行處方審核，處方審核后置的情況下如果出現(xiàn)問題，返回處方時會出現(xiàn)患者繳費業(yè)務，相對比較麻煩。隨著政策的推廣，這樣的情況應該會逐漸進行優(yōu)化。

處方審核員（藥師）應當取得藥師及以上藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格，且應具有3年及以上門急診或病區(qū)處方調(diào)劑工作經(jīng)驗，接受過處方審核相應崗位的專業(yè)知識培訓并考核合格。

藥師是處方審核工作的第一負責人，醫(yī)療機構(gòu)可以通過相關(guān)信息系統(tǒng)輔助藥師開展處方審核。對信息系統(tǒng)篩選出的不合理處方及信息系統(tǒng)不能審核的部分，應當由藥師進行人工審核。

藥師通過信息系統(tǒng)輔助審核，存在一定風險，通過信息系統(tǒng)審核同樣需進行電子簽名，如果系統(tǒng)故障造成事故，責任由藥師承擔。這同樣是咨詢后得到的結(jié)果，實際情況應視醫(yī)院規(guī)定。

藥師如果發(fā)現(xiàn)處方不合理地方，應及時告知處方醫(yī)師，如果醫(yī)師不修改經(jīng)由藥師紀錄后納入處方點評。

2. 審核內(nèi)容

1. 合法性審核：審核處方開具人的相關(guān)資格，比如：是否取得醫(yī)師資格，并執(zhí)業(yè)注冊；是否在執(zhí)業(yè)地點取得處方權(quán)；特殊藥品處方是否具有相應的處方權(quán)
2. 規(guī)范性審核：審核是否符合處方的書寫規(guī)則
3. 適宜性審核：判斷用藥是否適宜

總的來說藥師審核處方須做到“四查十對”：

• 查處方，對科別、姓名、年齡
• 查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量
• 查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量
• 查用藥合理性，對臨床診斷

3. 審核質(zhì)量管理

建立并實施處方審核全過程質(zhì)量管理機制，包括審核過程追溯機制、審核反饋機制、審核質(zhì)量改進機制。

• 審核過程追溯機制：醫(yī)療機構(gòu)應當保證處方審核的全過程可以追溯，特別是針對關(guān)鍵流程的處理應當保存相應的記錄
• 審核反饋機制：建立不合理處方的反饋機制，并有相應的記錄
• 審核質(zhì)量改進機制：針對處方審核，建立質(zhì)量改進機制，并有相應的措施與記錄

建立處方審核質(zhì)量監(jiān)測指標體系，對處方審核數(shù)量、質(zhì)量、效率和效果等進行評價。至少包括處方審核率、處方干預率、處方合理率等。

二、處方審核流程

處方審核目前存在兩種類型：事前審方與事后審方。

事前審方指醫(yī)生開具處方后到患者取藥前的處方審核；事后審方指的是醫(yī)院每隔一段時間隨機抽查已開具的處方進行開會點評。

其中事前審方又包括兩種流程：處方前置審核，處方后置審核。

1. 處方前置審核：醫(yī)生開立處方后首先進行審核，審核通過后才能繼續(xù)流轉(zhuǎn)，進入收費等后續(xù)階段。
2. 處方后置審核：醫(yī)生開立處方后，患者進行繳費，后藥師進行審核，如果出現(xiàn)問題駁回處方至醫(yī)師，患者根據(jù)實際情況再次進行繳費業(yè)務。

根據(jù)政策要求處方未經(jīng)過審核或者審核不通過均不得進行收費和調(diào)配，也就是處方應前置審核。所以后續(xù)流程只針對處方前置審核。

三、主要業(yè)務場景

下面覆蓋的業(yè)務場景來源于對主流程和相關(guān)政策的梳理，更細致的場景可以結(jié)合實際業(yè)務進行梳理。

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